在口腔内开小切口切除甲状腺结节，脖子上不留下任何刀痕，近日，泰康同济（武汉）医院普外科成功开展的这项手术，为一些爱美人士提供了新的选择。
43岁的张女士（化姓）在体检时，经甲状腺彩超发现一个约21x20mm大小的甲状腺结节，需要手术治疗。若行传统甲状腺手术，会在颈部留下一条长长的疤痕，非常影响美观。于是爱美的张女士向医生表达了“希望不在颈部留下疤痕”的想法。
得知患者需求后，武汉大学人民医院派驻专家、泰康同济（武汉）医院普外科甲乳学科带头人李娟娟与张女士进行了沟通，综合评估下，李娟娟最终决定采用经口腔镜下甲状腺结节切除术。
经口腔镜下甲状腺结节切除术，是指从口腔前庭（牙齿与下嘴唇之间）进入，在口腔的左、右和中间各打一个小洞，不仅恢复快，还能做到不留疤，更美观。但由于口腔操作的空间非常狭小，既要完整地切除肿瘤，又不能损伤神经，难度可想而知。此外，它与传统手术视角相反，经口腔镜手术就像倒立着看世界，十分考验外科医生的手术技术。
手术历时约1个小时，过程十分顺利。术后，在普外科医护团队的精心治疗下，患者恢复情况良好，无声音嘶哑、饮水呛咳等并发症，尤其对颈部无疤痕的情况十分满意，日前已经康复出院，恢复良好。
“相比传统的甲状腺手术，经口腔镜甲状腺手术有明显的优势。”据李娟娟副主任医师介绍，经口腔镜甲状腺手术具有自上而下的视角优势，不存在锁骨、胸骨的遮挡，能彻底清扫中央区淋巴结；同时体表可以做到完全无痕，切口隐藏于口腔内，口腔粘膜具有强大的愈合能力，恢复后不留任何痕迹，就像人们得了口腔溃疡，愈合后没有任何疤痕。其次，该种手术方法更加精准、安全，主要表现为整个手术区域位于皮下，对口腔的破坏小，路径较短，创伤小，术后康复也更快，腔镜的放大作用，可以让医生的操作更加精准、安全。
哪些患者适合进行腔镜甲状腺手术呢？李娟娟进一步介绍，如为良性结节，最大径≤4 cm。对于囊性为主的良性结节，在有条件的中心可以适当放宽指征；若为分化型甲状腺癌，肿瘤直径≤2 cm，且无颈侧区淋巴结转移或者全身远处器官转移，无影像学中央区淋巴结转移提示或转移淋巴结直径≤2 cm且未融合固定；Ⅱ以下肿大的原发性甲状腺功能亢进；最大径≤4 cm的胸骨后甲状腺肿。
近年来，我国甲状腺结节发病率逐年上升，据统计每100个人做超声检查，就有超过一半的人存在甲状腺结节，其中女性明显多于男性，男女发病率大约为1:4。经口腔镜甲状腺手术能保持颈部美观，对于符合适应症的患者来说，将是一个多元化的选择。
通讯员:马西 王慧文
湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳
