中国是糖尿病患者人数最多的国家之一。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，相当于每8-9个成年人，就有一个是糖尿病患者，其中绝大多数是我们日常所说的“糖尿病”——2型糖尿病。
2型糖尿病肆虐，病因何在？除了遗传因素，生活中的一些坏习惯也是重要推手，比如饮食不健康。
提到饮食不健康，可能很多人会想到是吃了太多糖分高的食物。事实上，除了高糖饮食，一些其它不健康的饮食也起到了很大作用。
据一项发表在《自然-医学》（Nature Medicine）的研究显示，2018年全球新增2型糖尿病患者中，约有70%（1410 万）与不健康饮食有关，包括5类可降低患病风险的食物摄入不足，以及6类会增加患病风险的食物摄入过多。
换句话来讲，2018年全球每10名新增2型糖尿病患者中，就有7名是“吃”出来的。
来自塔夫茨大学（Tufts University）等机构的研究人员，对全球膳食数据库（GDD）等多个数据库的数据进行了分析，以评估1990年和2018年，不同性别、年龄和国家中，11类饮食因素直接或通过体重间接导致的2型糖尿病患者数量、占新增患者的比例，以及趋势等。
11类饮食因素包括5类可降低2型糖尿病风险的食物（保护因素）摄入不足和6类会增加风险的食物（危险因素）摄入过量。根据研究建议，11类食物的最佳摄入量如下图所示。
结果显示，2018 年有1410万例新增2型糖尿病可归因于11类饮食因素，占到了当年新增患者数（2010万）的70.3%。其中60.8%归因于6类会增加风险的食物摄入过量，远高于归因于5类可降低风险的食物摄入不足的患者比例（39.2%）。
11类饮食因素中，归因于全谷物摄入不足的新增患者数最多，占到了2018年新增患者的26.1%，其次是过量摄入精制谷物（24.6%）、加工肉类（20.3%）和未经加工的红肉（20.1%）。
归因于过量摄入果汁的新增患者数最小，仅占0.09%，其次分别是非淀粉类蔬菜摄入不足（0.9%）、坚果和种子摄入不足（1.1%）。
和1990年相比，2018年可归因于不健康饮食的新增患者比例，由67.7%上升到70.3%，增长了2.6%。其中，归因于过量摄入未经加工的红肉的增幅（4.4%）最大，其次是过量摄入含糖饮料（1.2%）。
此外，在1990-2018年，全球范围内归因于全谷物、非淀粉类蔬菜、坚果和种子摄入不足的新增患者比例，分别减少了1.9%、0.29%和0.09%；除南亚地区外，其他地区归因于加工肉类过量摄入的患者比例均有所增加。
在中国，1990年和2018年分别有115.4万和267.8万新增患者可归因于饮食不健康，占到了当年新增患者的63.3%和75.7%，增幅最大的是过量食用未经加工的红肉。
从不同性别、地区和年龄来看，与不健康饮食相关的新增患者比例，在男性、城市地区和年轻人中更高。
2018年，男性和女性新增患者中，分别有71.7%和68.6%可归因于不健康饮食；在年轻人（20-25 岁）和老年人（95岁以上）中，相关比例分别为83.5%和27.7%；在城市和农村人口中的占比分别为72.5%和66.5%。
研究指出，不同食物会通过不同的机制增加或降低2型糖尿病风险。
如全谷物中的纤维和酚类物质，可能对肠道微生物组、静息代谢消耗、胰岛素敏感性、血脂和全身炎症有益处，这有助于降低风险；酸奶中的益生菌有助于降低胰岛素抵抗和胰岛素浓度，改善葡萄糖代谢。
相比之下，过量摄入精制谷物、淀粉和糖，会导致血糖和胰岛素快速升高，影响肝脏脂肪生成、尿酸产生，增加内脏肥胖，并且还可能减少饮食中其他更健康食物的摄入，增加患病风险。而未经加工的红肉和加工肉类，可能会增加胰岛素抵抗、氧化应激、内脏肥胖和慢性炎症风险。
研究最后指出，2型糖尿病是导致全球健康和寿命受损的主要原因之一。从1980年到 2021年，糖尿病患者数从 1.08 亿增加到 5.37 亿，其中90% 为2型糖尿病。
长期慢性的高血糖，不仅会导致眼、神经、肾脏和心血管等组织和器官的损害，增加患心血管疾病、肾衰竭、脂肪肝、失明、癌症和其他疾病风险，还会增加死亡风险。根据世界卫生组织数据，全球1/8的死亡与2型糖尿病相关。
这项研究的发现表明，碳水化合物质量差是全球2型糖尿病高发的主要饮食驱动因素。保障优质碳水化合物的摄入，多吃可降低患病风险的食物，少吃会增加风险的食物，将有助于改善营养和减少2型糖尿病的发生和发展。
研究通讯作者之一、塔夫茨大学的Meghan O'Hearn教授表示：“如果任由2型糖尿病发展，预计发病率只会上升，持续影响人们的健康、经济生产力和医疗系统能力。这项研究的发现，为临床医生、政策制定者和个人提供了营养优先事项，鼓励人们开始更健康的饮食选择，以应对2型糖尿病这一全球流行病。”
为预防2型糖尿病的发生，日常饮食应做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖。在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。
饮食应由五大类食物组成：第一类为谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；第二类为蔬菜和水果；第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；第四类为大豆类和坚果；第五类为烹调油和盐。
碳水化合物主要来源应以全谷物、各种豆类、蔬菜等为主，水果要限量；餐餐都应有蔬菜，每天应达500g，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量。
除此以外，还应积极运动，改善体质和胰岛素敏感性。运动可以消耗能量，抗阻运动有助于增加肌肉量，运动还可以增加骨骼肌细胞膜上葡萄糖转运蛋白（GLUT-4）的数量，增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取，改善骨骼肌细胞的胰岛素敏感性，平稳血糖。
来源：健康榨知机
湖北广电大健康发展中心图文编辑：杜若希
