近日，泰康同济（武汉）医院普外科成功为一位84岁高龄患者实施经会阴部直肠乙状结肠切除术（Altemeier手术），患者愈后良好，准备近期出院。
84岁的刘婆婆（化名）于10年前在无明显诱因的情况下，出现便后肛内肿物脱出情况，当时便后肿物可自行回纳。但是近一年来症状明显加重，肛内肿物需要手法才能还纳，不仅排便次数增多，多年来的出血、溃疡、感染等一系列问题，而且用力咳嗽或者站立时肿物会再次脱出，严重影响到日常生活质量。经检查，刘婆婆肛内肿物已有10多公分，属于典型的重度直肠脱垂。
考虑到患者84岁高龄且伴有基础性疾病，身体条件比较差，泰康同济（武汉）医院普外科组织了全院MDT多学科大会诊，综合评估手术方式及风险。在与患者及家属充分沟通之后，尊重其意愿，决定为患者实施创伤小、风险低、恢复快的经会阴部直肠乙状结肠切除术（Altemeier手术）。
“直肠脱垂手术方法较多，主要分为经腹及经会阴两大方式。”武汉大学人民医院派驻专家、泰康同济（武汉）医院普外科胃肠学科带头人屈兵系本次手术主刀医生。据屈兵主任介绍，经腹手术优点在于，手术中视野开阔，能够更加确切地悬吊和固定脱垂的结直肠，但有肠梗阻、切口感染等常见腹部手术风险；经会阴手术可以不用开腹，纯粹经会阴部、肛门来进行手术。通过肛门把脱垂的直肠切除并做吻合，是一个经自然腔道的手术，可以降低手术风险，避免开腹手术相关并发症。
屈兵介绍，直肠脱垂多见于2～4岁的幼儿及60岁以上老年人群，通俗地说就是排便时往往会从肛门掉出一肿物，形似“小尾巴”，病情严重甚至日常生活中咳嗽、下蹲或站立时肿物亦有可能脱出。直肠脱垂常引起不同程度的肛门失禁，伴有粘液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘、大便次数增多等，严重影响到生活质量。
“直肠脱垂的患者往往讳疾忌医，久拖不治，导致病情越来越严重。”屈兵主任提示道，但随着医疗技术的发展，微创理念得到众多患者的认可，而Altemeier手术不仅适合高龄、身体较虚弱的患者，也适合不愿接受经腹入路手术的中青年患者。
通讯员：林国山
湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳
