有研究显示，我国95%的体检漏掉了肠癌筛查。我国肠癌发病率高，肠癌筛查恰=恰是需要引起大家重视的[1]。4月15日，由中国抗癌协会大肠癌专业委员会、诺辉健康等联合举办，人民日报健康客户端作为媒体支持的第三届中国癌症早筛日“逃不掉的肠胃镜”主题科普活动上，诺辉健康发布了首份常卫清用户检测数据报告，呼吁高风险人群建立肠胃早筛的健康习惯，重视肠胃镜检查，实现结直肠癌和胃癌的有效预防。
“逃不掉的肠胃镜”主题科普活动现场
结直肠癌是我国癌症“第三杀手”
结直肠癌是常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率均呈上升趋势，据2020年全球癌症统计数据，我国结直肠癌新发病例为 55.5万，居恶性肿瘤第三位。男性和女性发病人数分别为31.9万和23.6万，发病率为23.9/10万，男性高于女性。死亡率为12.0/10万，居第五位。据国家癌症中心统计数据显示，我国结直肠癌新发人数占所有新发恶性肿瘤的9.9%。其中，结肠癌在41-65岁人群发病率高。近20年，尤其是在大城市中，该人群发病率明显上升，且有结肠癌多于直肠癌的趋势[2]。早期结肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现排便习惯改变；大便性状改变；腹痛或腹部不适、痉挛性腹痛；腹部肿块；肠梗阻相关症状；全身症状如贫血、消瘦、乏力、低热等[2]。
肠癌三类高发人群要重视早筛
早期发现癌前病变、早期诊断、早期治疗，能够减少结直肠癌发病率、提升治愈率。北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师林国乐教授举例表示，大家经常听到的息肉其实就是癌症的“种子”，肠癌一般都是从小小的息肉慢慢变化长成癌的，这个过程一般需要5-10年，所以肠癌是可以预防的癌，及时做肠癌早筛很重要。高危人群指有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎性肠病等的人群[2]。
1、对于高危人群，如筛查对象有2个以上亲属确诊结直肠癌或进展期腺瘤（直径≥1cm，或伴绒毛状结构，或伴高级别上皮内瘤变），建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。
2、对腺瘤性息肉综合征或致病突变基因携带者，建议每年行结肠镜检查。
3、对于 Lynch综合征家系中携带致病突变者，建议20~25岁开始结肠镜检查，每2年1次，直到40岁，然后每年1次结肠镜检查。
除了定期体检，保持健康生活方式同样重要：1、保持健康的饮食习惯，合理和平衡膳食，减少红肉类及腌制品摄入，注重植物性饮食，增加粗粮、蔬菜、水果摄入，据排便状况调整饮食，限制酒精饮料。2、保持健康的生活方式，积极锻炼，保持健康体重；养成良好作息时间；戒烟。3、减少环境致癌因素接触，如化学、物理、生物等致癌因素。4、注重身体健康管理，了解遗传、免疫、内分泌因素的促瘤作用。5、保持健康乐观心态与良好的社会精神状态[2]。
很多体检漏掉了肠癌筛查
与高发病率、高死亡率形成鲜明对比的，是公众的肠癌筛查低知晓率。根据《中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查》，国内不知晓结直肠癌筛查方法的人占84.9%，没做过肠镜的人占97.4%。有研究显示95%的体检漏掉了肠癌筛查。而同时，国内79.9%的结直肠癌患者首次就诊即处于III或者IV期[3]。结直肠癌防治的科普在国内依然是大部分人的盲区，65.1%的人不知道结直肠癌风险因素，69.4%的人不知道结直肠癌相关知识，60%的人对内镜检查存在顾虑，其中80%顾虑者主要担忧检查的不适感[3,4]。
据最新统计数据显示，我国高发癌症前六位中，消化道系统癌症占4位[5]。中国的结直肠癌患者占全球新增患者的30%，中国的胃癌患者占全球新增患者的44%[5-6]。结直肠癌是中国近年新发人数增长最快的高发癌症[4]。另一方面，我国目前消化内镜供给严重不足。2019年，中国40-74岁结直肠待筛查人群数量为6.3亿人，中国诊断性结直肠检查量为1,116万例。
以肠镜资源为例，中国目前肠镜资源如果全部用于筛查，所有待筛查人群完成1次肠镜检查需要超过56年[7-9]。鉴于肠镜检查供给的不足，有些癌症筛查机构和人群选择了常卫清，这是一种通过检测大便来进行结直肠癌筛查的方法，在家里就可以自己取样送检，是中国目前唯一获得国家药品监督管理局批准的癌症筛查产品。2021年至2022年，诺辉健康共计服务超50万常卫清用户完成检测，用户人群覆盖了包含港澳台全国所有34个省级行政区。报告显示，检测者中位年龄为45岁，结直肠癌患者最大年龄为88岁，最小年龄为43岁；腺瘤患者最大年龄为85岁，最小年龄为23岁。阳性率最高的3个省市为上海、广东、北京，分别为11.2%，10.8%和9.1%。
数据显示，常卫清癌症筛查阳性率随着年龄的增加而逐渐升高。从40岁开始，每10年为界，受检者人群40-50岁阳性率为4.2%，50-60岁阳性率为5.8%，60-70岁阳性率为9.9%，70岁以上阳性率为10.9%。因为肠镜是诊断肠癌的金标准，以肠镜为标准，常卫清阳性且肠镜检出异常发现疾病数据分别为：腺瘤、息肉等癌前病变占比为83.2%，结直肠癌占比为2.7%，其他疾病异常占比为14.1%。
在目前的临床和医疗科技手段中，防治癌症最有效的手段是早筛。早筛最重要的价值不是发现癌症，而是尽可能不漏检各期癌症，尤其是在无明显症状的黄金窗口区，发现癌前病变，只有这样，我们才能真正地降低发病率，阻断癌症的发生。
来源：健康时报
湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳
