男子胸闷乏力以为是小感冒，检查竟是病毒性心肌炎

春季天气多变，正是流感高发期，不少市民感染流感病毒后，除了流感症状，还存在心慌、气短、胸闷胸痛等不适症状。专家提醒市民，出现严重的胸闷、乏力、呼吸困难、腹胀等情况，一定要及时就诊，警惕病毒侵袭心肌引发心肌炎，及时就医，早诊断、早治疗，才能避免酿成心脏大问题。

近日，48岁的李先生（化名）出现了低热、头晕等症状，吃了感冒药、打了点滴症状都没有好转，病情反而加重。为此，李先生来到泰康同济（武汉）医院就诊，经评估诊断他是因病毒感染引发的暴发性心肌炎。经过心血管内科医护团队十余天的积极治疗，目前李先生已经脱离危险，康复出院。

李先生平常身体一直很好，近日出现了低热、头晕等症状，因为正是流感流行季，李先生以为自己得了感冒，便赶紧到药店买了感冒药服用。和以往不同的是，2天后李先生的病情并没有好转，还很快出现乏力、胸闷、肚子胀、吃不下东西等症状，于是李先生赶紧上诊所打了2天点滴，症状还是没有好转，反而越来越重了，随即李先生急忙来到泰康同济（武汉）医院就诊。

经检查，急诊医生发现李先生心跳只有30多次/分，心电图提示三度房室传导阻滞，而且血压低，心肌损伤指标明显升高。当时接诊的心血管内科周娟介绍，李先生不仅是心脏出现了传导阻滞，心衰指标也明显升高，心脏彩超发现心脏的运动明显减弱，还出现了肝功能、肾功能的损害，经诊断李先生患上了暴发性（重症）心肌炎，须立即住院进行治疗。

本以为只是一场小小的感冒，为什么会发展成暴发性心肌炎？泰康同济（武汉）医院心血管内科蒋桔泉主任介绍，“暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，发病原因分为病毒性和非病毒性，其中，病毒性暴发性心肌炎主要是由流感病毒、腺病毒、肠道病毒、EB病毒等引起。”暴发性心肌炎的主要特点是起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现心力衰竭、严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭。

诊断为暴发性心肌炎后，医生给李先生安装了临时心脏起搏器，并下了病危通知书，李先生被安排紧急入院治疗。经过心血管内科的积极治疗和精心照护下，约10天后，李先生的三度房室传导阻滞基本恢复，撤下了临时心脏起搏器，心脏功能、肝功能、肾功能均恢复正常，又巩固治疗几天后，李先生康复出院。

“过去暴发性心肌炎死亡率极高，一旦早期没有发现，没有及时正规治疗，病情进展迅速，容易致死致残。近年来，随着以生命为依托的中国救治方案提出，通过免疫调节、抗病毒治疗、循环和呼吸辅助治疗等生命支持等综合手段，提高了治疗效果，大大降低了早期病死率。”，蒋桔泉主任指出，“关键是早发现，早诊断，早治疗。可喜的是，暴发性心肌炎尽管急性期病情异常严重，一旦度过危险期后患者预后良好。”

如何做到早期识别呢？蒋桔泉主任提醒，当感冒后数日或1-3周，出现如极度乏力、心率增快、头晕、眼前发黑甚至晕倒、心率慢、胸闷、气短、呼吸困难、腹胀、食欲明显下降、恶心呕吐等症状时，就要警惕心肌炎发生，及时医院就诊。越早出现，可能病情越重。

什么人群容易患上病毒性心肌炎？蒋桔泉主任介绍，“这种病冬春季发病较多，各年龄段均可发病，男女差别不大，而且平时身体健康、无基础疾病的年轻人多发，特别是长期疲劳时易发病。”

最后，蒋桔泉主任提醒广大市民，如要避免病毒性心肌炎侵袭，需注意以下两点。首先是避免感染，病毒性心肌炎是因病毒感染引起的，因此，防止病毒的侵入十分重要。平时注意加强营养，避免过度劳累，适当运动以增强体质。注意防寒保暖、饮食卫生。特别是感冒流行期间注意配戴口罩，避免去人群密集的公共场所。

其次，感染后注意休息，当已经感冒，病毒侵入上呼吸道后，身体抵抗力强的，就能把感冒病毒抵挡住。如果继续熬夜、过度疲劳，则会进一步降低抵抗力，病毒会从外向内入侵，从而引起病毒性心肌炎。感染后应避免带病工作、熬夜、运动、应酬。

通讯员:钱明明 王慧文

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳