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医生提醒:过了50岁,体检时增加这个检查!

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前列腺癌是恶性肿瘤中有名的“慢性子”,早期发展缓慢,没什么症状,如果出现了排尿困难、血尿、疼痛等,说明肿瘤已经比较大并对尿道形成了压迫,甚至可能出现了远处转移。要想在早期发现前列腺癌,体检时应增加一项前列腺特异抗原(PSA)检查,尤其是50岁以上男性,最好要年年查。

PSA检查很简单,抽一管血即可完成。PSA数值越高,患前列腺癌的风险越大,一般来说,如果PSA在4.0纳克/毫升以上,特别是10.0纳克/毫升以上的,就高度怀疑是前列腺癌,需要做进一步的检查,甚至前列腺穿刺活检。

为什么很多前列腺癌发现就是中晚期?

基于PSA检测得前列腺癌筛查在我国的覆盖率比较低,早期诊断不足,目前超过2/3的前列腺癌患者在初诊时已属中晚期,错过了最佳治疗时机。

PSA检查为啥做得少?

一方面,大家对前列腺癌早筛、早诊、早治意识不够,不知道PSA检查与前列腺癌诊断的关系,很少有人主动要求检查PSA;另一方面,前列腺癌好发于60岁以上男性,而且50岁以后发病率显著上升,但常规体检项目并没有将PSA纳入其中。

目前,前列腺癌筛查共识将以下三类人列入高危人群,需要每1-2年进行PSA检查:

1、50岁以上的中老年男性。

2、如果有家族史的,比如说他的兄弟或者父辈祖辈有前列腺癌病史的人,筛查开始的年龄应该降低到45岁。

3、如果40岁或之前发现PSA水平是1纳克/毫升以上的话,应该从40岁就开始检测PSA②③。

如果PSA达到4纳克/毫升以上,需进行深入检查,比如直肠指检、前列腺B超、核磁共振等,看看里面是否有结节,甚至做前列腺穿刺活检,以明确是否有前列腺癌的可能。

前列腺炎、前列腺增生会导致前列腺癌吗?

对于前列腺癌的防范,很多人都有这样地疑问:查出前列腺炎、前列腺增生是否会发展成前列腺癌,这三者是什么关系?

前列腺癌可以有前列腺炎、前列腺增生的症状,如尿频、尿痛等,也可以没有症状,前列腺癌患者也可以伴发前列腺炎、前列腺增生。

一般来说,前列腺炎会在一定程度上影响前列腺增生,因为前列腺炎可导致前列腺细胞损伤,引起慢性炎症反应,导致前列腺组织结构改变,进而可能让前列腺增生或者加重原有的增生。

前列腺炎也可能会增加前列腺癌的风险,但不一定会导致前列腺癌。良性前列腺增生和前列腺癌并没有必然的因果关系,因为两者在发病机理、好发部位和发病率都不一样。

前列腺癌的诊断和治疗要注意精准

前列腺癌治疗方式包括根治性前列腺切除、根治性放射治疗、化疗、内分泌治疗、免疫治疗等。目前越来越强调多学科诊疗,也就是为患者选择最为适合的治疗方案,或多种治疗方式的组合。医生会通过检查判断前列腺癌属于哪种风险类型,并且会充分考虑患者的年龄、身体状况以及肿瘤的发展情况决定治疗方案。

前列腺癌的五年生存率在过去20年已经有显著改善,但晚期前列腺癌,特别是转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)在治疗上还是充满挑战。在转移性去势抵抗性前列腺癌患者中,高达30%的患者存在HRR相关基因突变⑤,其中较为常见的是BRCA1/2基因突变,存在该基因突变的前列腺癌往往恶性程度更高。

对于晚期前列腺癌以及部分早期高危患者,基因检测相当于对病人再做一次精准诊断,指导后续靶向治疗,并对前列腺癌的家族防控提供依据。随着第二代测序(NGS)技术在前列腺癌诊疗中愈加广泛的应用,越来越多的患者能够从前列腺癌精准治疗中获益,延长生存时间,提高生活质量。

来源:健康时报

湖北广电大健康发展中心图文编辑:杜若希

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