孕期哪些状况需要照阴道超声波 阴道超声可以改做腹部超声吗

怀孕后第一次到产科看诊，妇产科医师说，为了确认胚胎着床的位置，要照阴道超声波，玉婷有点害怕，究竟阴道超声波是什么呢?与腹部超声波有何不同呢?

哪些状况需要照阴道超声波?

刘蕙瑄医师表示，腹部超声波用液体当传导物质，当孕妈咪皮下脂肪较厚、肠胃道较胀时，超声波遇到空气后，分辨率易被影响而照不清楚，因此怀孕初期要确认胚胎的位置、是否子宫外孕，还是会照阴道超声波。

阴道超声波较腹部超声波分辨率、准确度高，以子宫外孕来看，抽血检验妊娠指数(β-HCG)结果超过2000mIU/mL以上，阴道超声波照不到子宫里的妊娠囊，或是妊娠指数超过6000 mIU/mL以上，腹部超声波照不到子宫里的妊娠囊，才会高度怀疑为子宫外孕。

除了子宫外孕以外，在怀孕14周前，阴道超声波是确认是否子宫颈太短、子宫颈闭锁不全、早产等问题的主要检查，有实施的必要性。

阴道超声可以改做腹部超声吗

吴孟宗医师强调，考虑孕妈咪对阴道超声波的惧怕心理，怕会造成过度碰撞与刺激，许多医疗院所会优先照腹部超声波，当图像不好或效果不佳时，再与孕妈咪商量改成阴道超声波;另有些医院则是怀孕8周前的小周数，都照阴道超声波，毕竟较贴子宫颈，能看到子宫和卵巢，在小周数时图像和效果较优。

刘蕙瑄医师分析，如果孕妈咪拒绝照阴道超声波，其实照腹部超声波也可以，但孕妈咪要配合医师：膀胱胀尿、探头按压耻骨上缘，过程中会有频尿感，要稍微忍耐，以让医师看清楚图像。虽然子宫外孕、胚囊、子宫颈长度等检查，都能以此方法用腹部超声波进行，不过就准确度而言，还是以阴道超声波为高。

第一次阴道超声波，做好哪些心理准备?

吴孟宗医师提醒，做这项检查主要的准备是姿势尽量放轻松。现今阴道超声波的探头设计很精良，尺寸非常符合人体工学，不会让孕妈咪感到很不舒服。过程由超声波技术员或操作医师，将探头戴上无菌保险套后，复上一点凝胶，再轻柔地拨开两片阴唇把探头放进去。只要孕妈咪不要太紧张，一般不太会痛。

刘蕙瑄医师补充，如果孕妈咪太紧张，骨盆底肌肉太过收缩，探头反而会很难放进去，或是让医师或技术员难找角度，造成孕妈咪更不舒服。

哪些状况须进行腹部超声波?

超声波可说是医师的第三只眼。吴孟宗医师说明，胎盘位置、胎儿周数大小、生长评价，或是孕妈咪腹痛，有妇科相关疾病、肌瘤、卵巢肿瘤等，怀孕期间有以上相关疾病，都可用腹部超声波做相对的诊断。

不是只有查看胎儿的状况，孕妈咪子宫附属器官，也能由腹部超声波进行检查。产检腹部超声波目前健保仅给付一次，很多医疗院所每次产检都会照，但多少都要自费，高危险妊娠妈咪则建议每次都照。