第一胎急产二胎容易早产吗 孕期哪些状况要急产

宝宝Hold不住，导致孕妈咪在119救护车、警车甚至马桶上产子的新闻时有所闻，每次总让人胆战心惊，许多孕妈咪更是深怕一个不小心，同样状况会发生在自己身上。究竟哪些因素会造成妈咪急产?急产和妈咪的体质与胎次有直接关系吗?对母婴双方可能产生哪些潜在风险?专家一一替你解答。

第一胎急产二胎容易早产吗

前一胎急产早产列高危险群，究竟哪些族群会被列为急产高危险群?林姿吟医师直言，目前急产的发生原因包括子宫颈闭锁不全、早期破水经产妇等，从临床上推论，多半和妈咪的个人体质、怀孕胎次有关。

通常，第一胎出现急产状况的妈咪，第二胎再发生率会比一般产妇来得高，除此之外，超过3胎以上的经产妇，因子宫颈被撑大、产道较松弛，发生机率也会比初产妇来得高出许多。因孕妈咪对痛的忍受度不一，有些人是腰酸感胜于疼痛感，甚至形容「腰酸痛到快断掉」，此类妈咪通常到院后不久就会被推进产房，应格外留意。

为何早产妈咪大多伴随急产现象?对此，林姿吟医师解释，未满37周足月产的宝宝，通常体重较轻、体型较小，比足月产宝宝更能快速通过产道。综合来说，举凡年龄太轻未满20岁的孕妈咪、子宫颈闭锁不全、胎儿体型较小、多胎次产妇和曾有急产史的产妇，都有可能发生急产。

然而，自然产孕妈咪都必须经过子宫规则收缩与强烈阵痛，才有可能顺利分娩，「急产只是子宫规则收缩、整体产程来得太急太快，以致于孕妈咪来不及观察发现，才会导致措手不及在非产房内生产情况发生。」林姿吟医师强调有些孕妈咪有子宫颈闭锁不全，没什么阵痛胎膜就已滑出，只要一阵痛就可能导致急产，但此类患者在怀孕初期就有流产风险，甚至得接受子宫颈缝合手术，警觉性较高。

距离预产期还有1个多月的一位35岁孕妇，周末和家人到牧场度假，不料深夜突然出现连续阵痛等产兆，紧急向当地消防局请求协助，救护车上，孕妇告知肚子里的宝宝是第2胎，怎料宝宝等不及送达医院，整个头已探出母体，年轻救护员紧急协助接生，先夹住脐带、并给予保暖，到院后母子均安。

孕期哪些状况要急产

产程短于3小时发生机率低

医学上针对急产(precipitate labor)的定义，联合医院仁爱院区妇产科专任主治医师林姿吟表示，一般是指孕妈咪从有阵痛到宝宝出生，整个产程短于3小时。根据统计数据显示，国内产妇中平均约有2～5%有急产可能，换言之，平均100位产妇当中，只有不到5人可能出现急产症状，发生机率并不算太高。

一般来说，自然产都会经历落红、破水、阵痛3大产兆，随着子宫颈口逐渐扩张，导致周遭微血管破裂出血，下体流出俗称草莓果冻状的分泌物即为落红，落红后1至3天通常会出现子宫规律收缩阵痛，合并子宫颈变化，正式进入产程。自然产初产妇的产程较长，可持续16～18小时，经产妇因有过生产经验，加上产道与周边组织较松弛，产程可缩短至10～12小时。

部分第一胎孕妈咪因无经验较紧张，发现落红后会立刻到医院报到，因距离进入产程尚久，往往导致被医院「退货」，对此，林姿吟医师表示，初产妇可等规律性阵痛频率每间隔5分钟出现一次时，再携生产包赴医院报到，反观，经产妇因产程进展较快，当每隔10至15分钟一回规律的阵痛发生时，就应立刻至医院待产。

值得留意的是，上述情形是未破水的情况下，一旦破水，宝宝不再受到羊水的无菌保护，母婴遭受感染机率激增，且羊水中的前列腺素，会刺激子宫收缩更强烈密集，基于安全起见，应立刻到医院准备生产。

产道撕裂风险大恐酿大出血

有关急产所隐藏的潜在风险，林姿吟医师表示，当子宫收缩过于强烈，孕妈咪过去若曾做过子宫手术，恐导致子宫破裂与胎盘早期剥离，一旦供给脐带的血流减少与氧气输送量减少，就会造成胎儿缺氧甚至死亡，也会导致妈咪子宫大出血，危及母体安全。

「一般自然产妈咪，在宝宝分娩后，医师会以外力协助产妇剥离胎盘，并在点滴中加入帮助子宫收缩的药物(俗称宫缩药)，帮助宫缩止血，并缝合会阴伤口。」林姿吟医师表示，急产除了会造成妈咪会阴及产道不规则撕裂伤，增加缝合难度，胎盘剥离母体时间拖得越久，产后大出血风险越高。

除此之外，宝宝若不小心生在马桶或非无菌环境下，可能有受伤、感染甚至溺毙风险，胎儿自行断脐，有时会因器械消毒不全，增加感染风险，以前述急产案例来看。