经历了怀胎十个月，准妈妈终于要与自己的宝贝见面，必定充满了喜悦与期待。但是，在盼望见到孩子的同时，不少新手妈咪会对未知的产痛感到恐惧，也担心自己会不会难产?是否痛了老半天之后，仍走上剖腹一途?本文由专业妇产科医师带你了解难产及其发生原因，希望能给予准妈咪厚实的心理后盾，下面八宝网的晨风网为大家分享哪些因素会影响分娩进程，如何降低难产机率大家一起来看吧。
难产的定义
在一般认知当中，准妈妈在分娩之际无法顺利由阴道进行自然产，并临时改用剖腹产或器械辅助生产，例如真空吸引、产钳等，皆可称为「难产」，而影响分娩的原因又可简单分成四个层面说明，分别是产道、胎儿、子宫收缩力量及心理因素。
影响分娩4因素
造成准妈妈无法顺利自然产的因素分别为产道、胎儿、子宫收缩力量及心理因素，其中有些状况可在生产前就先做好调适及预防，但若因产道因素所造成，一般都须进行开刀手术。
产道因素
胎儿是否能顺利通过产道，取决于其头部是否和母亲的骨盆、产道契合。张建玫医师指出，胎儿的头部较小，并不代表产程必定顺利，如果妈咪的产道或骨盆更小，或是骨盆形状不适合生产，同样也会造成难产，也就是所谓的「胎头、骨盆不对称」，因此只看一方因素有失偏颇，准妈妈的骨盆结构和胎儿头部都是影响分娩顺利与否的重要关键。
骨盆形状分四类
人类与灵长类哺乳动物的骨盆，并非全部长得一模一样，依照类型，可简单归纳为四大类，张建玫医师表示，第一种类型为标准的女性骨盆，特征是圆形或椭圆形;第二种类型为男性骨盆，棱角较多，有点类似一个爱心的形状;第三种类型是人猿形骨盆，特征为前后宽、左右窄;最后一种类型则为扁平形骨盆，形状和人猿形骨盆相反，特征是前后窄、左右宽。在这四种类型当中，最适合生产的就是女性骨盆与人猿形骨盆。
胎儿因素
胎儿大小、体重、胎位等，也会影响妈咪是否能够顺产，尤其胎儿头部占最大体积，一旦胎头能够顺利通过产道，基本上就几乎等于完成分娩，因此俗话才会说「头过身就过」，借此比喻万事起头难，只要完成最初的部分，接下来就会越来越顺利。不过，张建玫医师也指出，胎头向下其实不易于生产，此时胎儿脸部的位置就会成为顺产与否的关键;若面部朝上，将易导致产程迟滞，增加难产机率，严格来说甚至属于胎位不正的一种，如果胎儿面部向下，医师才会鼓励妈咪以自然产方式分娩。
此外，胎儿体重过重时(大于4,000公克)，胎儿的肩膀很容易卡到产道，可能会造成「肩难产」，若胎儿未顺利出生，可能会在生产过程中窒息死亡;如果勉强把胎儿从产道中拉出，也会造成胎儿的锁骨骨折，不过此属轻微的后遗症，毕竟锁骨对于人体来说，并非承载重量的骨头，所以很容易愈合，若真的遇到这种情形，也无须太担心。
子宫收缩因素
要让胎儿娩出的其中一个重要因素，还有准妈妈的子宫收缩力量。在潜伏期时，初产妇平均会在5～30钟内不定时收缩一次，最长可历时约20小时;经产妇则大约3～7分钟一次，最久约历时14小时，若超过这些时限，就代表潜伏期过长。到了活跃期时，初产妇和经产妇都会开始出现规则性阵痛，大约2～3分钟内就会阵痛1次，且每次持续1分钟左右，才能达到足够的收缩力量，进而使子宫颈变薄、变短，否则收缩压力及频率不足时，子宫颈张开的速度就会很慢，发生难产的机率也会提高。
心理因素
即便子宫颈已经全开，胎儿的头部几乎已到达阴道口，但子宫收缩带来的疼痛，还是让不少妈咪铭记在心，且会让准妈妈不自觉地紧绷肌肉，这时就要依赖妈咪的意志力和平时储存的体力，就好比跑马拉松剩下最后一公里时，是否尽力冲刺拿到好名次，抑或开始放松慢下速度，全在一念之间。
有时太过在意「生产过程是不是很痛?我的体力可以撑过去吗?」等问题，便容易造成负面的心理作用，在迎接生产时刻时，可能就会对号入座，觉得自己真的生不出来;准妈妈应保持乐观开朗的心情，毕竟「吃全餐」的机率很低，除了寻找信得过的妇产科医师做为咨询对象之外，平时也要寻求亲朋好友的支持，且最好是和有生产经验的友人或助产士一同分享讨论，才能顺利建立信心。由于「生产」此事攸关夫妻双方，因此准爸爸也要和准妈妈保持良好的沟通，尽量不要因为一些小事就引起争执，多多体谅准妈妈怀胎十个月及日后育儿的辛劳，时常说些鼓励的话，也能让准妈妈的心情放松不少。
难产相关问题
每10个自然产妇当中，约有3个人会碰到生产不顺的问题，机率其实不算特别高;不过，碰到难产时，有些状况必须开刀，有些情形则相反，平常如果能维持良好的生活型态，将有助于降低分娩困难的机率。
发生机率
一般来说，自然产的成功机率大约占了七成，其余可能会需要改为剖腹产，这些案例中可能包含少数胎儿心跳不稳等不可抗力因素，但张建玫医师指出，这些无法成功自然分娩的个案当中，产程迟滞或难产占了15%～20%，仍包办大多数。「以临床经验来看，妇产科医师较常看到的难产原因大多是胎儿体重过重引起的肩难产以及骨盆形状狭长者，后者须靠手术处理，但前者多半是由妊娠糖尿病所造成，如果准妈妈控制得宜，应不至于造成严重后果。」
产程迟滞带来的风险
一旦产程过长，距离破水时间越久，就会增加母体子宫和绒毛膜感染及发炎风险，甚至引起败血症;同时，胎儿待在产道的时间越长，也会造成脐带压迫，导致缺氧。胎儿若过大，除了在生产时会不慎使胎儿的锁骨骨折，在把胎儿从产道拉出的过程中，如果过度使力，胎儿的臂神经丛就会不小心断裂，如此一来，手臂就无法举起，也无法挥动，若不妥善治疗，可能会需要终身复健，因此当胎儿出生后，发现宝宝手臂无法举起或挥舞，就要怀疑是否有此可能性。
难产的处置
针对某些难产情形，医师也有专属的解决方式，张建玫医师表示：「产道方面的问题，一般都要靠手术才能解决，所以会改为剖腹产;如果准妈妈是因为子宫收缩力量较弱，医护人员会为妈咪施打催产素，借此增强子宫收缩，提高自然顺产的机率。胎儿问题则须视情形决定是否进行手术，如果胎儿过大就不能排除此做法，但若是胎位的问题，医护人员会请妈咪尝试不同的施力方式，或改变侧躺方向，看有没有机会改变胎儿的面部位置，同时也会在妈咪的肚皮上施力，把胎儿的屁股往产道口推进。
如何降低难产机率
有研究显示，如果孕妇在怀孕期间增加20公斤以上，就会使剖腹机率上升，所以准妈妈平时应保有运动习惯，还可增加肌耐力，为自然产时储存所需体力。
此外，产检时发现胎儿头围较大、骨盆腔较小或是身高特别矮小的准妈妈，建议在生产前与医师多多讨论自然产的可能性，必要时可考虑是否自费剖腹产，否则将提高「吃全餐」的机率;且在自然产的过程中，若察觉自己已无法继续使力，就要在第一时间告知医生，不应勉强进行生产，以免造成产程迟滞。初产妇的产程通常会比较久，且身为新手妈妈，情绪难免会紧张，所以除了勤运动以外，比较怕痛的准妈妈，可与家人讨论是否需要施打无痛分娩，借此帮助缩短产程，保留一些体力为日后育儿做好准备。
