「结婚多年肚皮却迟迟没有消息，从没想过怀孕原来这么难!」根据统计，国内不孕症比例达10～15%，究竟哪些因素会影响受孕机率?吃补调养就能带来孕气?不妨参考中西医建议，找出问题症结，成功打造好孕势、顺利迎接宝宝到来!
5种体质造成怀孕困难
关于不孕症的证型，如果以较常用也较容易与西医接轨的脏腑辨证来分，主要由「病性」与「病位」组成。郭顺利医师进一步解释，病性可分为能量(阳、气)或物质(津液、血、阴)，以及其运送失常产生的病理产物(痰湿、血瘀)。病位则简单区分为上、中、下不同的靶点，例如：心肺(横膈膜以上，身体偏上方的脏腑)、脾胃(横膈膜至骨盆腔的脏腑)及肝肾(骨盆腔以下)，多数女性的不孕症病位是位于中下部。
而中医除了经由「望闻问切」分析患者的症状、确定目前的证型，还须找到病因，再根据患者用药治疗后的状况调整后续方向。至于造成怀孕困难的体质大致可分为以下类型：
1肾气虚或肾阳虚证
之所以肾气虚、肾阳虚证一起谈，是因为两者症状有诸多相似之处，郭顺利医师指出：「肾气虚状况严重容易演变为肾阳虚。」
其症状皆为子宫寒冷不孕、性欲低、易疲劳、畏寒怕冷、手脚冰冷、月经量少甚至闭经、腰膝酸痛、小便频尿且量多等。测量基础体温会发现高温期阶段异常，例如整体体温偏低、高温期上升温度低于0.3℃，或持续天数小于12天。西医诊断可能有子宫先天发育不良、黄体功能不全，导致受孕困难，像是胚胎难以着床甚至流产。
根据临床经验，陈文娟主任补充：「肾阳虚较好发于35岁以上的女性，而年轻女性较偏向肾阴虚。」
肾气虚
郭顺利医师进一步解释：「肾主生殖，肾气虚，指肾的气不足，生殖功能不好(但西医的检查不见得会显现)。」其症状为经量少、经期不规则、排卵功能不佳、基础体温上升段斜率不高、腰膝酸软、头晕疲累等。
肾阳虚
至于一般人所说的「冷底」，主要是指肾阳虚证。其实阳虚与气虚的症状类似，皆为身体能量低落、功能不足，但阳虚较气虚的状况严重，郭顺利医师指出：「两者最大差别在于『阳虚生内寒』，肾阳虚证往往会表现手脚冰冷过肘膝，也因为水分代谢功能差，引起夜尿量多、畏寒怕冷等症状。甚至有些女性夏天没吹冷气也会觉得冷。」此外，经痛、胃痛的程度较严重。不过他解释：「手脚冰冷不见得是肾阳虚，有时候是肝气郁滞证，还得配合其它症状判断。」
倘若男性不孕是起因于肾阳气虚证，其症状表现与女性类似，另外，在生殖系统部分则可能出现早泄、性欲低落、制造精子的功能差，所以精子数量少、活动力不佳。
调理之道
无论肾阳虚或肾气虚皆为能量不足，调理原则以「温」为主，补气助于功能恢复。郭顺利医师指出：「可能会开立济生肾气丸、右归丸、龟鹿二仙胶、毓麟珠等温肾助阳的药物。」
陈文娟主任补充：「假如是原发性的肾气虚或阳虚，没有多囊性卵巢、子宫内膜异位症等问题，约以3个月为一个疗程。倘若有器质性问题，则视状况将疗程延长至6个月。」
至于日常生活中的保养以「温」为原则。饮食应戒冰冷、忌食冷食，像是瓜类、冷饮或生菜沙拉等。多食温热食物，包含温度热的食物，以及选择偏热性的食物或药膳，像当归生姜羊肉炉、桂圆红枣汤、荔枝、榴莲、韭菜、核桃等。
穿着注重保暖，天气冷时衣物尽量盖住肩、背、膝、肚;另外，居住的地方若较为湿冷，建议使用除湿机与电暖器，同时保持适当户外运动、晒晒太阳。平常也可用老姜、艾叶之类的温热药材煮水泡脚、按摩脚部经络以助于身体循环变好。
2痰湿阻滞证
主要是脾胃功能低落，造成肠胃道不适、身体水分代谢不良而形成痰湿，患者体型通常偏肥胖，少部分患者因腹泻严重营养吸收不良而偏瘦。郭医师进一步解释：「由于肠胃道的功能不佳、水分代谢不良，偏胖型患者，易屯积而造成肥胖;而偏瘦型患者则消化能力差、容易腹泻，两者状况极端。」
痰湿阻滞的症状为面色苍白偏黄、头晕疲倦、由于水分阻滞会觉得肢体沉重、食欲不佳、腹胀闷、容易腹泻等;女性还可能有白带多，甚至有的人量大而需要经常使用护垫。另外肢体多毛、甚至长胡须胸毛，多有月经失调等。西医诊断通常是多囊性卵巢症候群，这一类型的男女患者还可能引发高血脂的慢性代谢问题。
之所以痰湿会导致怀孕困难主要是因为月经延迟甚至不来，有排卵功能障碍;另外，少数患者偶尔也会出现轻微经痛症状，但不似瘀滞胞宫型严重。
调理之道
对于痰湿的调理方式，陈文娟主任指出：「通常会使用二陈汤、温胆汤等，不过若加上肾虚体质或兼夹心肝郁火等，则会视状况调理。」
由于这类患者经常兼有脾胃气虚或脾肾气虚，郭顺利医师表示：「调养以『补气』为原则，改善脏腑功能，再注意祛湿。」
而在日常生活上，饮食应戒冰冷，因冰冷食物易伤脾胃阳气，建议多食健脾益气祛湿的食物，像四神汤、红豆汤、玉米须煮水、冬瓜(加姜丝)等;或适当食用像葱、姜、蒜、辣椒等辛辣食物，藉由发汗来帮助体内湿气随汗排出。另外，也要注意保暖，维持适当的户外运动。不过郭医师提醒，这类患者偏气虚，所以运动以快走到微出汗即可，尽量别激烈运动到满身大汗，过度运动反而会加重气虚，造成疲累而抗寒能力差，流汗时一吹到风就容易感冒，另外也尽量不要夜间运动。除此，这类女性患者在月经前容易脚部水肿，可以搭配泡脚等温热疗法，改善身体水分循环。
3肾阴虚证
阴能够滋润身体，使身体沉静清凉，郭顺利医师指出：「简单来说，阴是身体的抗热能力。」当身体的「阴」不足，容易产生热，所谓阴虚生内热，即俗称的「虚火」、「燥热」，热多往身体上部流动，因而容易造成身体上部(横膈膜以上)出现症状。
至于肾阴虚患者的体型通常较为消瘦、面色红热，月经周期变短，可能提前14～21天，经量少且颜色偏红、血块通常不多，通常没有痛经症状或较不严重，容易排卵期出血。此外，手心脚心经常红热、心情烦躁，失眠难入睡或浅眠易醒，容易嘴破、眼睛干涩、头晕耳鸣、心悸、便秘等。基础体温的高温期温度高且常呈现锯齿状震荡，西医超声波检查可能发现子宫内膜薄。
男性肾阴虚的不孕，在生殖系统的表现容易性欲亢进、早泄、精子少或畸形率高，郭医师解释：「因为阴虚的人体温容易偏高，可能导致精子制造异常。」
调理之道
阴虚证在中医调理经常使用滋阴养血的药，陈文娟主任指出：「像是归芍地黄汤、左归丸、养精种玉汤等。」
一般而言，调养以「凉润」为重点。这类患者由于身体内热严重，特别爱吃冰品冷饮，但吃多了却又容易伤身体的阳气，不利怀孕，因此郭顺利医师提醒：「真的想吃冰凉食物时，量要少且慢慢在嘴里含化比较不伤身，另外也可多吃些养阴的食物。」养阴食物其特质是黏黏滑滑的，像是秋葵、丝瓜、白木耳、黑木耳、燕窝、蚬精、黑芝麻等。除此，也可多摄取蔬果或蜂蜜，适度食用凉性食物，像苦瓜、冬瓜清热。而且应避免吃太多烤炸辛辣的食物以免造成便秘。
此外，这类患者虽然容易口干却不喜喝水，因为觉得喝水不解渴或开水没味道，郭医师建议：「不妨在开水中加一些柠檬汁，具有养阴的功效。」原则上这类患者喝水量充足，再配合运动出汗，较易让体内的燥热散掉。另外，衣着方面也要注意宽松透气，在户外运动时避免晒过多太阳以免中暑。
4肝气郁结
肝是身体的调节系统，无论是身体或心理，当身体出现变动时需要启动肝系统调节。至于肝气郁结，主要是因面对「压力」和「情绪」调节不良，这类患者常在例如考试、换工作等生活变动时症状加重，出现腹痛腹泻、月经延后、胸闷、入睡困难等。此外，还容易出现经前症候群、经前乳胀、偏头痛、脾气暴躁、冒青春痘、失眠多梦等，遇到压力则经期紊乱、先后不定，且有血块、出现经痛、小腹胀痛或排卵期下侧腹胀痛等。
调理之道
通常会以疏肝宁心的中药来调理，陈文娟主任指出：「临床上最常使用加味逍遥散。」
除此，郭顺利医师补充：「有时会配合杞菊地黄丸或四物汤养阴血。」其调养重点在于「疏肝解郁」，当情绪调节较好，月经会来得比较顺利。
而在饮食方面，多食用绿叶蔬菜或芳香食物，像薄荷、紫苏梅、玫瑰花茶、菊花等，借此疏肝;除此，也可多食枸杞、红萝卜、红凤菜、苹果、葡萄、樱桃、桑椹等食物，具有养肝补血之效。
由于这类患者容易紧张焦虑、呼吸急促，郭医师建议多做深呼吸、瑜珈、太极拳或快走等运动，以舒压、放松、缓和心情。另外，这类患者肩背往往肌肉紧绷，容易酸痛，可搭配薰衣草、玫瑰等芳香精油按摩，有助身心放松。除此，月经来潮之前热敷下腹、泡脚，同时搭配按摩脚部三阴交或太冲等穴道，可减少冒痘痘、经行不畅等情况。
5瘀滞胞宫
「瘀滞」指的是血液流动缓慢，不见得会出现瘀青、血栓、血块。然而，多数瘀滞胞宫证型的女性患者会有严重痛经、经行不调、血块多等症状，通常月经来潮需服用止痛药。此外，由于手脚末稍的血液循环不良，经常会出现痛、麻情形。而这类患者的面色唇色暗紫、房事时阴部容易疼痛、伴随腰酸小腹坠胀感，若骨盆腔以下瘀塞得厉害，有时下肢静脉曲张也会非常严重。通常西医诊断为子宫肌瘤、子宫内膜异位症、慢性盆腔发炎，另外，反复人工流产患者亦容易属于这类证型。
不过，陈文娟主任亦补充，临床上除了观察是否有瘀滞情况，还得留意患者是否曾经跌打损伤，像女性在年轻时骑车不慎发生车祸、撞到尾骶骨，亦可能造成胞宫的瘀血。
调理之道
调理原则以活血化瘀为主，临床上会使用血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、或膈下逐瘀汤等中药进行治疗。
郭顺利医师解释：「通常此证型的骨盆腔血液循环不佳，容易产生痛经，少量活血化瘀中药可促进血液循环且帮助受孕。」不过，活血化瘀药物常是妊娠禁忌用药，如果要开比较强力的活血化瘀方，有时会请患者先避孕1、2两个月，以免意外怀孕而造成流产风险。
平时养生以「活血」为原则。饮食方面，可多吃山楂、黑木耳等活血化瘀的食物;亦可于生理期饮用中将汤或生化汤的活血化瘀方来改善痛经。衣着方面，注意肢体末端不要受寒，郭医师指出：「如果手脚末梢循环不良，会使骨盆腔血液循环更差，痛经更严重。」换言之，如果在经期前几天到经期量最大日这段时间，脚部泡热水，并沿着膝盖到脚踝按摩小腿内侧肌肉，可让月经来得较顺畅，稍微改善痛经状况。至于运动则建议以规律、中等强度的快走或跑步，有助于血液循环。
